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关于省政协十二届三次会议第1230533号提案的答复意见

2019-08-25 10:03 来源:ig电子竞技_IM竞彩app

 

关于省政协十二届三次会议

第1230533号提案的答复意见

 

张艾芳代表:

《关于对资源型城市城镇职工医疗保险统筹基金缺口问题给予政策和资金倾斜的提案》收悉,现将有关问题答复如下:

一、资源型城市医保基金可持续发展面临的问题

资源型城市在国家经济ig电子竞技、提高人民生活水平、促进区域和城市发展等方面作出了巨大的贡献,随着国家产业结构调整,深化供给侧改革对去产能的能源型企业产生了较大影响,尤其是省属国有煤炭企业医疗保险移交属地管理后,对当地基本医疗保险基金的可持续发展也带来了较大压力。据统计,鹤壁市的统筹基金累计结余已出现亏空,其他能源型城市如平顶山、焦作、三门峡三市的统筹基金累计结余也已达到了预警线。对此,省政府高度重视,组织相关部门对资源型城市医保制度的可持续发展问题进行专题研究。

ig电子竞技局对接收省属国有煤炭企业省辖市的医保基金运行情况进行了认真分析,相关省辖市医保基金收支不平衡问题的主要原因有以下几个方面:

(一)参保人员结构失衡。近年来,随着老龄化社会进程加快,全省职工医保在职退休比已从2014年的2.61∶1降至2019年的2.43∶1,其中资源型城市尤为突出,平顶山、鹤壁、焦作、三门峡四市市本级移交前参保人员在职退休比分别为2.30∶1、2.6∶1、1.81∶1、2.31∶1,接收省属煤炭企业人员后分别下降至目前的1.71∶1、1.9∶1、1.54∶1、1.98∶1,而且,省属煤炭企业退休人员仍在逐年增加,鹤壁市人口较少,接收煤炭企业人员占整体参保人员的比例较大,受到的影响也更明显。

(二)相关资金未完全到位。按照省属国有煤炭企业医疗保险移交属地管理相关规定,煤炭企业移交时,要按2016年度全省退休人员人均医疗费(4424元)缴纳10年的标准,筹集煤炭企业关闭退出矿井和撤销单位退休人员基本医疗保险费,由企业和省市财政分别按50%、25%、25%的比例承担。从目前情况看,还存在相关资金未到位的问题。

四地市相关资金未到位情况统计表

单位: 万元

地市省财政市财政企业鹤壁市已到位6614.584499.2平顶山市已到位9212.98已到位焦作市已到位12984.452499.56三门峡市已到位4722.629445.24

(三)医保基金监管还存在不足之处。2019年,ig电子竞技省开展了打击欺诈骗保专项行动,共查处、追回资金8.24亿元,占2018年基金支出的3.01%,在发现欺诈骗保个例的同时,也发现了很多分解住院、重复检查、医养不分等医保基金滥用的共性问题,也反映出,定点医药机构还存在不同程度的滥用医保基金行为,对两定单位医疗行为的监管还需进一步加强。

(四)统账基金结构不均衡。职工医疗保险实行的是统账结合模式,个人账户资金用于个人普通门诊或定点药店购药的医疗费用,不能与统筹基金调剂使用,个人账户基金占据医保基金的比重过大,也是影响医保制度可持续发展的重要因素。2018年全省统筹基金账户和个人账户结余比为1.01∶1,鹤壁等四个资源型城市统筹账户和个人账户结余比为1∶2.7,统账基金结构的不均衡,也导致了相关省辖市统筹基金支付能力下降,基金的抗风险能力降低。

二、目前正在做的工作

随着经济社会发展进入新常态,基本医疗保险制度的可持续发展面临着巨大挑战,为解决部分省辖市特别是资源型城市医保基金收支不平衡的问题,ig电子竞技省采取了多项措施:

(一)督促相关资金配套到位。ig电子竞技局会同省财政厅和省国资委,按照职能分别督促市级财政部门和相关企业尽快将关闭退出矿井相关医保资金划转到位。

(二)在国家和ig电子竞技省政策框架内,调整相关政策。指导省辖市结合当地社会经济发展水平,按照“以收定支、收支平衡”的原则调整相关政策,如: 通过调整个人账户划入比例、调整有关报销政策等办法实现收支平衡。

(三)加强管理,提高医保基金的使用效率。要求相关省辖市医疗保障部门从加强总额预算管理,严格控制医疗费用的不合理增长,完善对定点医疗机构协议管理,加强对医疗机构医疗ig电子竞技行为的监督管理、持续打击欺诈骗保行为等方面着手,改革完善医保基金监管体制,对医保基金加强管理,提高医保基金使用效率,维护基金的安全和可持续性。

(四)研究完善ig电子竞技省城镇职工基本医疗保险政策。根据中央关于深化医疗保障制度改革精神,结合ig电子竞技省实际,ig电子竞技局会同相关部门积极研究完善ig电子竞技省城镇职工基本医疗保险政策: 一是积极推进基本医疗保险市级统筹工作,提高医保基金抗风险和共济能力;二是按照国家统一部署,研究探索职工医保个人账户逐步向门诊统筹过渡,减少个人账户资金沉淀,提高医保基金的使用效率;三是省财政厅也已将“研究解决省属企业医疗保险移交属地管理后医保基金可持续发展问题”列为2020年重点改革任务。

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排,为深入贯彻党的十九大关于建立中国特色医疗保障制度的决策部署,着力解决医疗保障发展不平衡不充分的问题,ig电子竞技局将始终坚持以人民健康为中心,通过统一制度、完善政策、健全机制、提升ig电子竞技,增强医保基金的抗风险和共济能力,维护医保基金的安全和可持续发展,使人民群众有更多的获得感、幸福感、安全感。

感谢您对医疗保障事业的关心,ig电子竞技在以后医疗保障工作有什么进展,将及时与您沟通。


 

                                                             2020年7月1日

 


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