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​关于省政协十二届三次会议第1231012号提案的答复意见

2019-08-25 10:09 来源:ig电子竞技_IM竞彩app

 

关于省政协十二届三次会议

第1231012号提案的答复意见

 

牛锁成委员:

您提出的“关于加强城乡居民基本医疗保险基金管理的提案”收悉。经认真研究,现答复如下:

医保基金是人民群众的“保命钱”,ig电子竞技局高度关注医保基金运行风险,始终把加强基金管理作为一项重要任务,采取多项措施以维护基金安全。

一、持续推进全民参保,稳步提高筹资水平

您在提案中提出的扩大医保覆盖面,多渠道筹措资金,增加医保基金总量等建议,非常具有针对性,是解决医疗保障领域发展不平衡不充分与人民对美好生活向往这一矛盾的一项重要基础性工作。近年来,全省医疗保障系统将扩大医保覆盖范围作为一项民生大计和政治任务来抓。一是加强宣传,提高群众参保意识。ig电子竞技局运用多种方式方法,会同税务、人社等相关部门通过社区宣传栏、发放宣传单、开展集中宣传活动月等方式,提高群众参保意识。尤其在今年新冠肺炎疫情期间,ig电子竞技局通过局门户网站、微信公众号等不见面方式持续加强政策解读,并在今年2月23日、5月8日,两次以新闻发布会的方式,通过主流媒体深入宣传医保政策。从目前情况看,随着宣传活动的深入,广大群众已提高了自觉参保意识。二是协同配合,推动全民参保。近年来,各地不断完善政策措施,创新工作机制,强化经办ig电子竞技,充分调动群众参保缴费积极性。社会保险费征缴管理体制改革以来,全省医疗保障系统积极配合,主动向税务部门提供完整准确的数据,协助税务部门开展征缴工作,加大全民参保计划实施力度,鼓励、支持已参保人员稳定参保、持续缴费。截至2019年底,全省基本医疗保险参保人数达到10289.78万人,其中职工基本医疗保险参保人数1281.65万人,城乡居民参保人数9008.13万人,近年来参保率稳定在96%以上。三是省委省政府高度重视,持续加大财政投入力度。按照国家规定,城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民,实施财政补助和个人缴费相结合的筹资模式。综合考虑经济社会发展、医疗费用增长、医保待遇水平和个人承受能力,居民医保每年定额筹资并按年调整筹资标准。近年来,国家和ig电子竞技省不断完善居民医保筹资机制,稳步提高筹资水平,加大政府投入力度。2013至2019年,各级财政年人均补助标准逐年上升,分别为280元、320元、380元、420元、450元、490元、520元,2020年已经确定补助550元。个人缴费水平也逐步提高,筹资结构相应优化。符合条件的医疗救助对象还可享受资助参保政策,参加居民医保的个人缴费部分由政府给予补贴。总体上看,筹资水平的提高和结构的优化,增强了制度保障能力,促进了基金的可持续性,确保了为参保人提供更充分的医疗保障。

二、全面做实市级统筹,加强基金绩效管理

为进一步增强基金抗风险能力,ig电子竞技努力扩大基金“池子”,同时加强基金运行形势分析和预警研判,防范基金运行风险。一是将全面做实基本医保市级统筹列为今年重点专项工作任务。在该项工作中,ig电子竞技强调关键是要实现基金统收统支,提升基金使用效能,增强基金互助共济能力,确保医保基金安全、稳定、可控,真正实现风险共担。ig电子竞技局在充分调研和征求相关部门意见后,已经完成了《关于全面做实基本医疗保险和生育保险市级统筹的指导意见(征求意见稿)》起草工作。目前征求意见稿已报省政府并建议以省政府名义行文印发执行。二是加强基金预算绩效管理。今年以来,ig电子竞技深入开展基金运行形势分析和预警研判,完善预算绩效目标和绩效指标,健全财政转移支付绩效管理制度和医保基金预算绩效管理制度,绷紧“花钱必问效,无效必追责”这根弦,加强绩效监控和事后绩效评价。针对医保基金运行的风险隐患,健全风险预警机制,及时化解基金运行风险,确保城乡居民基本医保制度健康运行。

三、完善协议考核机制,深化支付方式改革

ig电子竞技局成立以来,不断通过调查研究、专题研讨、专项调查等形式,努力做到您所指出的“事前有协议约束,事中有监管督导,事后有整改处罚”,不断完善医药ig电子竞技管理方式。指导地方积极推进医保支付方式改革。一是建立考核评价机制。根据各级、各类医疗机构的功能定位和ig电子竞技特点,建立了与医保总额控制、医共体ig电子竞技相适应,以基金收支平衡、合理诊治、双向转诊、健康管理、群众满意度等为重点的考核评价体系和动态调整机制,将考核结果与医保基金支付挂钩,以遏制医疗费用的不合理增长势头。二是将总额控制管理由职工医保扩大到居民医保。进一步完善医保基金预算制度,按照医保基金“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,发挥医保对控费和规范医疗ig电子竞技行为的激励约束作用。通过总额控制,对转嫁医疗费用、分解住院、将门诊转为住院等不合理的医疗费用支出形成有效制约。三是推广复合型付费方式。目前全省各统筹地区全部开展了按病种付费,病种数量均在100种以上,逐步减少按项目付费。稳步开展按疾病诊断相关分组(DRG)付费试点。指导安阳市开展国家DRG付费试点工作,今年将确定部分省辖市开展省级DRG试点工作,积极探索DRG和点数法相结合的复合式医保支付方式。

四、维护医保基金安全,严厉打击欺诈骗保

ig电子竞技局始终把维护医保基金安全作为首要政治任务,坚持堵漏洞、强监管、严惩处,持续开展打击欺诈骗保专项行动,形成了强化监管的高压态势。一是强化组织领导,多部门协同联动。为进一步加强医疗保障基金监管,强化部门协调配合,成立了由省政府分管省长任组长,医保、公安、财政、人社等13个部门共同参与的全省医疗保障基金监管领导小组,统筹推进医保基金监管工作的协调发展和重大案件查处等工作,为全省基金监管工作奠定了坚实的组织基础。二是扎实开展打击欺诈骗保专项治理工作。2019年全省共检查定点医药机构68166家,处理违规定点医药机构13960家。其中暂停医保ig电子竞技1964家,解除ig电子竞技协议140家,行政罚款321家,移交司法机关16家,移交涉案人员23人,拒付追缴医保基金81729.49万元。今年将继续加大基金监管力度,对全省所有定点医药机构至少开展一次全面“体检”,实现对定点医药机构督查的全覆盖。今年还将对29个统筹地区(含省直)开展全省专项治理交叉互查。重点对大型公立医院、民营医院和乡镇卫生院进行全面、穿透式检查,对检查中发现的问题一律从严处理,加大典型案件曝光力度,持续捍卫医保基金安全。三是建立举报奖励制度,加强社会监督。为鼓励社会各界举报欺诈骗取医疗保障基金行为,加大对欺诈骗取医疗保障基金行为的打击力度,切实保证医疗保障基金安全,ig电子竞技局与省财政厅会商共同制定出台《河南省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法实施细则(试行)》,鼓励社会各界举报欺诈骗保行为,强化医疗保障基金社会监督。

下一步,ig电子竞技将全面贯彻省委省政府的决策部署,深化医疗保障制度改革,加强城乡居民医保基金监督管理,提高医保基金的运行效率,保证医保基金在安全的范围内运行。牛委员,非常感谢您一直以来对医疗保障工作的关心和支持,也欢迎多提宝贵意见和建议。


 

                                                             2020年7月17日

 


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